溶瘤病毒是一个既“老”又“新”的肿瘤疗法，在我国，首款溶瘤病毒药物重组人5型腺病毒（H）已上市十多年，但临床医师对溶瘤病毒的了解尚不全面。《溶瘤病毒治疗恶性肿瘤临床应用上海专家共识（年版）》的发表为中国溶瘤病毒疗法的临床用药提供了指导性作用。医脉医院钟睿教授为我们分享《溶瘤病毒治疗恶性肿瘤临床应用上海专家共识（年版）》助力下的溶瘤病毒应用与发展。
专家简介
钟睿教授
教授，主任医师，硕士生导师，放射治疗专家
乳腺放疗和肿瘤综合放疗科主任、特需病房科主任
江西省抗癌协会第六届理事会理事
江西省老龄协会老年肿瘤专业委员会副主任委员
江西省癌症康复俱乐部第三届理事会理事
江西省抗癌协会第四届大肠癌专业委员会常委
江西省抗癌协会第一届胰腺癌专业委员会委员
江西省抗癌协会第四届乳腺癌专业委员会常委
江西医学会第四届医疗鉴定专家成员
《实用癌症杂志》常务编委
参与省级、国家级多项课题，学术论文16篇，培养硕士生多名，收入《天下赣医》名录篇医学名人。
医脉通：随着《溶瘤病毒治疗恶性肿瘤临床应用上海专家共识（年版）》的发表，您认为其会对国内医师对溶瘤病毒的认知情况及临床应用现状产生哪些影响？
钟睿教授：《溶瘤病毒治疗恶性肿瘤临床应用上海专家共识（年版）》（以下简称《共识》）加深了临床医师对溶瘤病毒的了解，并为临床医师应用溶瘤病毒指明了方向。在我国，第一款溶瘤病毒药物于年获批上市，但溶瘤病毒临床应用较少，临床医师对于溶瘤病毒的认知与了解不全面。《共识》的发表提高了临床医师对于溶瘤病毒的了解，促进了我国溶瘤病毒临床应用的规范化以及管理的科学化，推动了溶瘤病毒的学术发展以及临床研究，同时有助于患者得到更优、更科学的治疗。
医脉通：关于免疫疗法的研究日益火热，免疫疗法也正成为多个瘤种的前沿疗法。溶瘤病毒作为新兴的免疫疗法之一，可否请您介绍一下溶瘤病毒这一疗法具有哪些特点？
钟睿教授：自年以来，免疫疗法在临床中应用得如火如荼。联合疗法的疗效显著，为不同瘤种的患者带来了新的希望和生机。作为一种新型的免疫治疗药物，溶瘤病毒的作用机制与传统免疫治疗，如程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂等存在差异。溶瘤病毒是一类能选择性地感染并杀死肿瘤细胞且不损伤正常细胞的天然或重组病毒，它可以通过溶瘤作用、抗血管生成、激发肿瘤免疫反应杀伤肿瘤。同时在基因编辑技术的辅助下，溶瘤病毒还可通过基因改造强化溶瘤作用。
溶瘤病毒的靶向性非常好，肿瘤杀伤途径多，且相对其他免疫药物，其不良反应较轻。最为重要的是，在临床使用中，溶瘤病毒不易产生耐药性，能够与化疗、放疗产生良好的协同作用。
医脉通：作为放射治疗领域的专家，您是如何看待溶瘤病毒与放疗联合在肿瘤治疗中的应用前景？
钟睿教授：放射治疗是一种局部治疗方式，其通过高能射线对肿瘤细胞DNA进行断链，进而引起肿瘤死亡。而局部瘤内注射溶瘤病毒也可起到局部治疗的作用，其通过免疫靶向作用杀伤肿瘤细胞，从而使肿瘤消亡。虽然二者的作用机制相差甚远，但二者疗效相似，且均能引起远端的免疫反应。有相关的证据表明，两者联用能够对远端的转移病灶产生免疫相关治疗作用，使远端肿瘤消退，起到良好的局部控制作用以及增效作用。
医脉通：随着《溶瘤病毒治疗恶性肿瘤临床应用上海专家共识（年版）》的发表，国内溶瘤病毒的研究以及临床应用将愈加普及化及规范化。在这样的环境下，您如何看待溶瘤病毒疗法的未来发展？
钟睿教授：目前，化疗、靶向治疗、生物治疗以及免疫治疗正蓬勃发展，但在肿瘤治疗中仍存在局限性。在临床实践中，我们发现了溶瘤病毒在肿瘤联合治疗中的优势与特性，尤其是恶性肿瘤造成的胸水、腹水等情况，溶瘤病毒表现出良好的疗效，并能与其他药物产生协同增效的作用。
此外，溶瘤病毒的副作用小，患者耐受良好。在临床治疗中，许多患者对于化疗这一细胞毒性药物存在恐惧心理，且耐受性不佳。而在溶瘤病毒的临床试验过程中，我们发现患者能够耐受溶瘤病毒，且疗效可观，患者生活质量较高。
《溶瘤病毒治疗恶性肿瘤临床应用上海专家共识（年版）》的发表为溶瘤病毒临床应用提供了参考，并为符合溶瘤病毒应用条件的患者，尤其晚期的肝转移、肺转移肿瘤患者、恶性黑色素瘤患者以及软组织肿瘤患者提供了更优的治疗方案。为患者提供更多的治疗选择，更优的医疗资源，让患者得到更多的福音，是每一位临床医生的责任。
医脉通：放疗是鼻咽癌的主要治疗方式。但随着疾病进展，放疗及化疗等治疗方式对于鼻咽癌患者已无效，溶瘤病毒是否会成为这类患者的优选方案？
钟睿教授：就H这一溶瘤病毒而言，包括多中心3期临床研究在内的多个研究均显示了其在肿瘤治疗中的疗效。溶瘤病毒单药治疗或联合化疗、放疗的疗效常常优于单纯的局部化疗和放疗。因此，肿瘤临床治疗已不再是“单打独斗”，而是由多学科的医师共同参与、研究。在溶瘤病毒的临床研究中，其表现出了较好的综合疗效，并展现出协同增效作用、多靶点作用等独特优势，且远期毒副作用也更低。
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